Medical Point Gaziantep Hastanesi Çocuk Ürolojisi Uzmanı Op. Dr. Akın Karagözoğlu, anne karnındaki bebeklerde hidronefroz tespit edilmesinin önemine dikkat çekiyor. Karagözoğlu, bu anomalilerin tedavi edilmediğinde doğum sonrası böbrek yetmezliğine yol açabileceğini belirtiyor.
Hamilelik sırasında, anne karnındaki bebeklerin ultrasonografi ile muayenesinin yaygın olarak kullanıldığını ifade eden Karagözoğlu, bu sayede yaklaşık yüz bebekten birinde anomali tespit edildiğini aktarıyor. Antenatal hidronefroz, hamilelik sırasında ultrasonografi ile tanı konulan, böbrek, üreter, mesane ve üretradaki genişlemeyi ifade ediyor. Bu anomalilerin yaklaşık üçte biri genital veya idrar yollarına ait olup, çoğu hidronefroz şeklinde kendini gösteriyor.
Karagözoğlu, böbrekteki genişlemenin hamilelik zamanına bağlı olarak değişebileceğini ve ultrasonografi ile fetüsün mesane ve böbreğinin en erken hamileliğin 15. haftasında görülebileceğini belirtiyor. Böbrekteki şişliğin 20 haftadan sonra daha belirgin hale geldiğini kaydediyor.
Hidronefroz saptandığında, ayırıcı tanıda vezikoüreteral reflü veya idrar yollarının herhangi bir yerinde darlık ihtimalinin düşünülmesi gerektiğini vurgulayan Karagözoğlu, bu bebeklerin ultrason ile yakından takip edilmesi gerektiğini ifade ediyor. Ağır olgularda, anne karnında amniyon sıvısının azalması ve buna bağlı olarak bebekte akciğer gelişiminin durması gibi ciddi sonuçlar ortaya çıkabileceğini belirtiyor. Ancak çoğu durumda durumun bu kadar ciddi olmadığını ekliyor.
Karagözoğlu, hidronefroz varlığında en sık görülen anomalilerin vezikoüreteral reflü, üreterovezikal darlık, üreteropelvik darlık ve posterior üretral valv olduğunu belirtiyor. Bebekte bu anomalilerin hangisinin olduğunun genellikle doğum öncesinde kesin olarak anlaşılamayacağını, ancak doğum sonrasında gerekli müdahalelerin yapılması gerektiğini ifade ediyor. 1000 fetüsten 2 ila 9’unda ciddi hidronefroz mevcut olduğunu ve antenatal hidronefrozun çoğunlukla gerilediğini, ancak az sayıda bebekte böbrek yetmezliği gelişimini önlemek için doğum sonrasında cerrahi müdahale gerekebileceğini aktarıyor.
